【별지 제6호 서식】

대 여 작 품 인 수 증
대여작품	작가명	명 제	작품관리번호	부 문	제작년도	규 격	비 고
대여기간		년 월 일부터 년 월 일까지( 일간)
대여조건
상기 작품을 대여함에 있어 예술원 미술관 운영 및 작품관리 규정 제29조의 준수사항 및 대여조건을 이행할 것을 서약하며 위와 같이 인수합니다. . . . 대여받는자 기 관 명 : 성 명 : (인) 생 년 월 일 : 대 한 민 국 예 술 원 회장 귀 하